054 방어기제 - 해리
해리(Dissociation)의 정의
인격적인 통합을 이루지 못해 인격의 특정한 측면이 개인의 통제를 벗어나 분리되는 현상입니다. 마음을 편치 않게 하는 성격의 일부가 사람의 지배를 벗어나 하나의 독립된 성격인 것처럼 행동하게 됩니다.
해리의 임상적 의미
심리적 외상이나 극도의 스트레스 상황에서 나타나는 방어기제로, 환자는 자신의 행동이나 기억의 일부를 인식하지 못할 수 있습니다.
해리는 다중인격장애와 같은 해리성 장애의 주요 특징입니다.
057 부양비
부양비의 개념
나라 또는 지역에서 경제 활동 인구, 생산 연령 인구(15~64세)에 대한 비경제 활동 인구의 비를 말하며, 유소년 부양비와 노년 부양비로 구성됩니다.
부양비 계산식
- 유소년 부양비 = (0~14세 인구 / 15~64세 인구) × 100
- 노년 부양비 = (65세 이상 인구 / 15~64세 인구) × 100
- 총부양비 = 유소년 부양비 + 노년 부양비
시대적 변화
일반적으로 출산율이 높고 사망률도 높아 평균 수명이 짧았던 시대에는 유소년 부양비가 노년 부양비에 비해 크게 높았습니다.
그러나 선진국을 중심으로 저출산, 고령화로 인해 유소년 부양비에 비해 노년 부양비가 크게 증가하는 추세를 보이고 있습니다.
059 결핵의 특징
결핵 예방 목적
결핵은 만성적인 감염병이고, 아직도 결핵 유병률이 높으며, 사회경제 생활과 밀접한 관계가 있기 때문에 예방 관리에 힘써야 합니다.
결핵 관리 방법
- 보건교육
- 예방접종
- 정기 건강진단을 통한 조기 진단 치료
- 감염력이 강한 경우 음압격리
- 지속적 추후관리
결핵 예방을 위한 방법
BCG 접종이 가장 효과적으로, 접종 부위는 좌측 상박 삼각근 중앙 부위입니다.
결핵 관리를 중요시 여기는 이유
대다수 국민에게 영향을 주지만 예방이 가능하고, 환경위생과 밀접한 관련이 있기 때문입니다.
062 방어기제 - 억제와 퇴행
억제(Suppression)
억제는 욕구, 충족, 생각 등을 의식적으로 억누르는 방어기제입니다. 억제는 억압과 달리 의식적인 과정으로, 불안을 일으키는 생각이나 감정을 의도적으로 무시하거나 제쳐두는 것을 말합니다.
예시: 시험 전날 친구들의 파티 초대를 받았지만, 시험 공부에 집중하기 위해 초대를 의식적으로 무시하는 경우
퇴행(Regression)
퇴행은 성숙의 수준이 과거 수준으로 후퇴하는 방어기제입니다. 스트레스나 불안이 심할 때 이전의 발달 단계로 되돌아가는 행동을 보이는 것을 말합니다.
예시: 성인이 심한 스트레스를 받았을 때 어린아이처럼 울거나 짜증을 내는 경우
070 혈액 등의 안전성 확보(「혈액관리법」제8조)
부적격혈액 발견 시 조치
혈액원 등 혈액관리업무를 하는 자는 검사 결과 부적격혈액을 발견하였을 때에는 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 이를 폐기처분하고 그 결과를 보건복지부장관에게 보고하여야 합니다.
다만, 부적격혈액을 예방접종약의 원료로 사용하는 등 대통령령으로 정하는 경우에는 그러하지 아니합니다.
부적격혈액의 폐기처분 전 처리
- 부적격혈액이 발견된 즉시 식별이 용이하도록 혈액용기의 겉면에 그 사실과 사유를 기재할 것
- 부적격혈액은 적격혈액과 분리하여 잠금장치가 설치된 별도의 격리공간에 보관할 것
077 겸자(집게) 사용법
올바른 겸자 사용법
- 겸자 끝이 항상 손목보다 아래로 향하게 합니다.
- 허리 높이나 그 이상의 보일 수 있는 위치에 둡니다.
- 겸자통에서 꺼낼 때는 겸자 끝의 양쪽 면을 맞물린 상태로 꺼냅니다.
- 겸자통은 24시간마다 멸균 소독된 것을 사용합니다.
- 용기(Jar)에 겸자 오염 방지를 위하여 하나씩만 꽂아야 합니다.
겸자는 무균 상태를 유지해야 하는 중요한 의료기구로, 부적절한 취급은 환자 감염의 원인이 될 수 있습니다.
092 호흡수의 측정
측정 방법
- 맥박을 측정한 환자에게 호흡을 측정한다는 말을 하지 않고 환자의 손목을 잡은 채로 가슴의 움직임으로 호흡의 깊이, 호흡수(호흡률), 리듬의 특성(규칙성) 등을 측정합니다.
- 호흡의 리듬이 규칙적이면 30초 동안 측정하여 2배를 하고, 불규칙한 경우나 영아, 아동의 경우에는 1분간 측정합니다.
- 들숨(흡기)과 날숨(호기)이 합쳐져서 1회의 호흡이 되며 1분간 측정합니다.
주의사항
- 운동 후나 정서적 장애 시는 안정된 호흡수를 측정합니다.
- 손을 씻은 후 간호 기록지에 맥박 수와 함께 기록합니다. 이상이 있으면 보고합니다.
094 정맥 신우 조영사진(조영술)
검사 원리
방사선이 투과되지 않는 조영제를 정맥 혈관으로 주사한 다음 조영제가 신장(콩팥)을 통해 배설되는 동안 시간 간격을 두고 X선 촬영을 하여 신장이나 요관의 결석, 종양, 요로계 폐쇄나 협착 등을 진단하는 검사입니다.
주의사항
특히, 조영제를 정맥으로 주입하기 전에 조영제 알레르기가 있는지를 문진해야 합니다. 주로 계란이나 닭고기에 예민한 반응을 보인 적이 있는지 물어봐야 합니다.
105 침대에서 휠체어로 이동 시 돕는 법
사전 준비
환자에게 휠체어로 옮겨 앉는 것에 대해 설명하고, 기립성 저혈압 징후가 있는지 살핍니다.
휠체어 위치
휠체어를 환자의 건강한 쪽 침대 난간에 붙이거나 30~45° 비스듬히 놓은 다음 반드시 잠금장치를 잠급니다. 발받침대(발지지대)는 다리가 걸리지 않도록 젖혀 놓습니다.
이동 과정
환자의 양발을 침대 밖으로 먼저 늘어뜨려 휠체어 앞쪽 바닥을 지지하도록 합니다. 간호조무사의 무릎으로 환자의 마비된 무릎을 지지하여 줍니다.
자세 안정화
환자가 건강한 손으로 고정된 휠체어 팔걸이를 잡도록 하고, 간호조무사 쪽으로 허리를 굽히면서 양발을 축으로 하여 몸을 회전시켜 휠체어에 앉힙니다.
마무리
환자의 뒤에서 겨드랑 밑으로 간호조무사의 손을 넣어 의자 깊숙이 앉히거나, 상체와 골반을 좌우 교대로 기울여 엉덩이를 교대로 옮깁니다. 앉은 후 발받침대를 펴고 발을 받침대에 올려놓습니다.